A pandemia de Covid-19 trouxe uma queda nos exames diagnósticos de câncer de mama. Em 2020, o número de mamografias de rastreamento realizadas pelo SUS em mulheres entre 50 e 69 anos caiu 42% em comparação ao ano anterior. Em São Paulo, o HCor já registra uma retomada de tais exames, que, segundo os médicos, têm papel fundamental para combater a doença.

"Câncer de mama não é mais sentença de morte", explica Fernanda Maria Marinho, mastologista da Casa de Saúde São José. "O ideal é que as pessoas tenham menos medo de procurar o rastreio, porque o diagnóstico precoce salva a vida e impacta menos a qualidade de vida da mulher."

A mamografia é uma radiografia das mamas feita por um equipamento de raio-X e, segundo Marinho, é o único exame capaz de descobrir o câncer de mama em sua fase mais inicial, quando ainda não apresenta sinais e sintomas.

"A ideia é fazer um diagnóstico precoce, no qual lesões não palpáveis são visualizadas, tratadas e a curabilidade desses cânceres é imensa", diz o médico oncologista e diretor científico do Oncoguia, Rafael Kaliks. Por esse motivo, é indicada a realização da mamografia de rastreamento, feita em mulheres assintomáticas.

A Sociedade Brasileira de Mastologia e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia recomendam que o exame seja feito anualmente em mulheres a partir dos 40 anos. No contexto do SUS (Sistema Único de Saúde), a indicação do Ministério da Saúde é que a mamografia seja realizada a cada dois anos em mulheres com idade entre 50 e 90 anos.

Kaliks recomenda que o início do rastreamento seja feito aos 40 anos e que o exame seja repetido todo ano. "Na nossa população, existe uma incidência de câncer de mama em faixas etárias mais jovens do que outros países", defende.

Todavia, alguns fatores podem antecipar a idade de rastreamento. "Mulheres que têm parentes de primeiro grau que tiveram câncer de mama em idade jovem, antes da menopausa, têm recomendação de começar o rastreio dez anos antes da idade que o familiar teve câncer", relata a mastologista da Casa de Saúde São José.

Marinho exemplifica: se sua irmã teve câncer de mama aos 42 anos, a recomendação será para que você comece o rastreio aos 32. "Mas isso, obviamente, tem que ser orientado por um mastologista para verificar quais exames são adequados para essa mulher", complementa a médica.

A mamografia é a porta de entrada dos exames diagnósticos e a ideia é que ela antecipe o surgimento de sinais da doença. Junto ou posteriormente a ela, explicam os especialistas, podem ser solicitados exames de ultrassom, ressonância magnética e biópsia.

Dentre os sintomas do câncer de mama, estão nódulos (caroços) nos seios, axilas ou pescoço, alterações de cor ou retração na pele das mamas ou no bico do peito e saída de líquidos anormais dos mamilos.

O tratamento é definido de acordo com o subtipo do tumor, o tamanho e a existência ou não de metástase, diz o diretor do Oncoguia. Segundo Kaliks, ele é curativo na maioria das mulheres e envolve cirurgia, podendo incluir também outras modalidades como quimioterapia, radioterapia, hormonioterapia e imunoterapia.

Vida saudável é fator de prevenção

Além do rastreio, é essencial conscientizar as mulheres em relação à prevenção, defende Fernanda Maria Marinho, mastologista da Casa de Saúde São José. "O primeiro passo é o autocuidado", diz.

Segundo a médica, o autocuidado inclui uma alimentação balanceada, com diminuição de alimentos ultraprocessados, embutidos e carnes vermelhas, e a prática regular de atividade física. "É comprovado que o exercício tem um impacto importante na redução das chances de desenvolvimento do câncer de mama e na redução do risco de morte para quem já teve o diagnóstico da doença", explica.

Isso porque o câncer de mama é uma doença multifatorial, ou seja, não há uma única causa para a doença e sim fatores de risco que aumentam as chances de desenvolvê-la. Dentre eles, estão fatores relacionadas a hábitos do dia a dia, como sobrepeso, obesidade, sedentarismo e consumo de bebidas alcóolicas.

Outros fatores de risco não podem ser controlados pelas mulheres, como predisposições genéticas, ter tido a primeira menstruação precocemente ou a menopausa tardia. Por esse motivo, os médicos recomendam que as mulheres se empenhem em evitar os fatores de risco que são mutáveis e estão relacionados ao estilo de vida.

"Além do autocuidado com consultas regulares ao médico e exames de rastreio, precisamos da conscientização pela busca de uma vida mais saudável", complementa Marinho.

Saiba mais

• O câncer de mama é uma proliferação, um crescimento desordenado de células do próprio tecido da mama
• É considerada uma doença multifatorial, ou seja, na grande maioria dos casos não é possível atribuir uma única causa ao seu surgimento

Principais fatores de risco

• Ser mulher (câncer de mama em homens representa menos de 1% dos casos)
• Idade avançada (mais de 50 anos)
• Fatores genéticos
• Histórico familiar
• Menarca precoce (primeira menstruação antes dos 12 anos)
• Menopausa tardia (após 55 anos)
• Consumo de bebida alcólica
• Sobrepeso e obesidade
• Sedentarismo
• Não ter tido filhos ou ter a primeira gravidez após os 30 anos

Sinais e sintomas

• Nódulo (caroço), fixo e geralmente indolor
• Pele da mama avermelhada, retraída ou parecida com casca de laranja
• Alterações no bico do peito
• Assimetria dos seios
• Pequenos nódulos nas axilas ou no pescoço
• Saída de secreção anormal pelos mamilos

O que é a mamografia?

• Radiografia das mamas feita por um equipamento de raios X chamado mamógrafo
• É o único exame capaz de descobrir o câncer de mama em sua fase mais precoce

Mamografia de rastreamento

• Exame realizado quando não há sinais ou sintomas suspeitos
• Recomendação do Ministério da Saúde: mulheres entre 50 e 69 anos devem fazer mamografia a cada dois anos
• Recomendação da Sociedade Brasileira de Mastologia: mulheres a partir dos 40 anos devem fazer mamografia todo ano
• Mulheres com histórico familiar são recomendadas a começar a fazer mamografia antes
• Consulte um médico para ser instruída sobre quando começar e a periodicidade dos exames

Mamografia diagnóstica

• Exame realizado a fim de investigar lesões suspeitas
• Pode ser feito em qualquer idade, desde que com solicitação médica

Outros métodos diagnósticos

• Ultrassonografia
• Ressonância magnética
• Biópsia (é o que confirma o diagnóstico)

Tratamento

Depende do tipo do tumor e da fase em que a doença se encontra. Pode incluir:

• Cirurgia;
• Radioterapia;
• Quimioterapia;
• Hormonioterapia;
• Imunoterapia;
• Terapia biológica (terapia alvo)

Prevenção

• Buscar uma alimentação mais balanceada
• Diminuir o consumo de alimentos ultraprocessados, embutidos e de carne vermelha
• Fazer exercício físico regularmente
• Combater o sobrepeso
• Evitar o consumo de álcool e o tabagismo

Fontes: Fernanda Maria Marinho, mastologista da Casa de Saúde São José (Rede Santa Catarina); Marcelo Bello, médico mastologista e diretor do Hospital do Câncer III; Rafael Kaliks, médico oncologista e diretor científico do Oncoguia; Instituto Nacional do Câncer (Inca)